鼻炎和鼻窦炎虽症状相似，但发病部位、病理机制及治疗方案差异显著。许多患者因混淆二者导致治疗延误，甚至引发并发症。杭州天目山医院耳鼻喉科专家指出，科学区分二者是精准治疗的关键。以下从病因、症状、诊断及治疗四方面进行详细解析。

　　一、发病部位与病理机制不同

　　鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻腔是呼吸道的起始通道，表面覆盖的黏膜负责过滤、加温空气。当黏膜受病毒、过敏原或炎症刺激时，会出现充血、水肿或分泌物增多。而鼻窦炎则涉及鼻窦黏膜，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔(如上颌窦、筛窦等)，通过窦口与鼻腔相通。鼻窦炎常因鼻窦开口堵塞(如黏膜肿胀、息肉或解剖异常)，导致分泌物积聚、感染，甚至引发骨质破坏。

　　核心区别：鼻炎是“通道黏膜发炎”，鼻窦炎是“空腔黏膜发炎+引流障碍”。

　　二、症状表现差异明显

　　鼻炎的典型症状包括：

　　鼻塞：多为交替性或间歇性，活动后可能缓解;

　　鼻涕：清水样或黏液性，量较少，过敏性鼻炎患者可能伴频繁打喷嚏;

　　鼻痒、眼痒：过敏性鼻炎常见，患者常揉鼻、揉眼;

　　嗅觉减退：轻度，因黏膜肿胀导致。

　　鼻窦炎的症状则更复杂：

　　持续性鼻塞：因脓性分泌物阻塞，夜间加重;

　　脓性鼻涕：黄绿色或黏稠，量多，可能倒流至咽喉引发咳嗽;

　　头痛/面部压痛：典型表现，疼痛部位与鼻窦位置相关(如额窦炎表现为前额痛，上颌窦炎表现为面颊痛);

　　全身症状：急性鼻窦炎可能伴发热、乏力，慢性鼻窦炎则可能导致记忆力下降、注意力不集中。

　　患者自查提示：若鼻塞伴脓涕、头痛，尤其是固定部位的面部压痛，需警惕鼻窦炎。

　　三、诊断方法各有侧重

　　鼻炎的诊断主要依赖前鼻镜检查，可见鼻腔黏膜充血、肿胀或苍白水肿(过敏性鼻炎)。若需明确过敏原，可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。

　　鼻窦炎的诊断则需结合影像学检查：

　　鼻内镜检查：观察中鼻道是否有脓性分泌物或息肉;

　　鼻窦CT：显示窦腔积液、黏膜增厚或骨质破坏，是确诊的金标准。

　　专家提醒：鼻窦炎易误诊为普通鼻炎，若药物治疗2周无效，应及时行CT检查。

　　四、治疗方案因病而异

　　鼻炎的治疗以控制症状为主：

　　过敏性鼻炎：避免过敏原，使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松)、抗组胺药(如氯雷他定);

　　慢性鼻炎：鼻腔冲洗(生理盐水)、黏液促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)。

　　鼻窦炎的治疗需更积极：

　　急性鼻窦炎：抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)10-14天，鼻用糖皮质激素，必要时行咽鼓管吹张或上颌窦穿刺;

　　慢性鼻窦炎：若药物无效，需考虑功能性鼻内镜手术(FESS)，清除病变组织，重建窦口引流。

　　日常护理要点：

　　避免用力擤鼻(可能将分泌物挤入鼻窦);

　　戒烟限酒，减少刺激;

　　增强免疫力，预防感冒。

　　杭州天目山医院耳鼻喉科医生总结：鼻炎与鼻窦炎虽一字之差，但治疗策略截然不同。若出现鼻塞、脓涕、头痛等症状，切勿自行用药，应及时到正规医院就诊。通过专业检查明确病因，遵医嘱规范治疗，才能有效控制病情，避免复发。